Immunonutrition minskade inte komplikationer efter kolorektalcanceroperation

Komplikationer efter operationen

I en randomiserad studie jämförde forskare immunonutrition med vanliga orala näringstillskott inför operation för kolorektalcancer.

Studien omfattade 60 randomiserade patienter, 30 i vardera gruppen, och fyra kunde inte ingå i uppföljningsanalysen.

Forskarna angav komplikationer efter operationen som huvudutfall och bedömde svårighetsgrad samt samlad komplikationsbörda.

I analysen av samtliga randomiserade deltagare hade forskarna registrerat komplikationer hos 40 procent i standardgruppen och 50 procent i immunonutritionsgruppen.

Forskarna fann ingen statistiskt säkerställd skillnad mellan grupperna i komplikationsbörda eller i de allvarligaste komplikationerna.

När forskarna justerade analysen för ålder ändrades inte slutsatsen om det primära utfallet.

Tillskotten och mätningarna

Deltagarna fick två förpackningar à 200 milliliter per dag av sitt tilldelade tillskott före operationen.

Immunonutritionstillskottet var berikat med arginin, nukleotider, D-vitamin och omega-3-fettsyror, till skillnad från standardprodukten.

Forskarna tilldelade tillskotten minst en vecka före planerad operation, men intagstiden varierade när operationsdatum ändrades.

Vid uppföljningen efter 90 dagar hade 56 patienter fullföljt uppföljningen och fullständiga data tillgängliga, enligt artikeln.

För kroppssammansättningsanalysen redovisar forskarna datortomografidata från 29 deltagare i standardgruppen och 27 i immunonutritionsgruppen.

Forskarna använde datortomografi före operationen och vid uppföljningen för att mäta muskelmått och psoasarea.

De följde även handgreppsstyrka, vikt och vadomfång, men betecknade sekundärutfallen som explorativa.

Muskelfynden är preliminära

Forskarna såg minskad handgreppsstyrka vid uppföljningen i standardgruppen, medan värdet var stabilt i immunonutritionsgruppen.

Skillnaden i handgreppsstyrkans förändring mellan grupperna var statistiskt signifikant i forskarnas analys.

I standardgruppen fann forskarna också minskningar i muskelindex och psoasarea, medan måtten i immunonutritionsgruppen inte förändrades statistiskt tydligt inom gruppen.

Däremot fann forskarna ingen statistiskt signifikant skillnad mellan grupperna i förändring över tid för kroppssammansättningsmåtten.

Författarna beskriver därför resultaten om muskelmassa som hypotesgenererande, inte som belägg för att tillskottet bevarar muskler.

Forskarna rapporterade viktminskning i båda grupperna, utan statistiskt säkerställd skillnad mellan behandlingarna.

Register och begränsningar

Studien var öppen och genomfördes vid Ramón y Cajal-sjukhuset i Madrid bland patienter som skulle opereras för kolorektalcancer.

Artikeln anger att 60 patienter randomiserades, medan registret redovisar ett faktiskt deltagarantal på 56.

Registret beskriver tillskott minst fem dagar före operation, medan artikeln anger minst en vecka och varierande intagstid.

Artikeln uppger att studien registrerades den 15 juni 2026, efter rekryteringsperioden från januari 2024 till december 2025.

Författarna nämner det begränsade deltagarantalet och självrapporterat tillskottsintag som begränsningar.

De påpekar också att produkterna skilde sig i energi och protein, så möjliga muskelskillnader kan inte tillskrivas enbart immunonutrition.

Författarna anger att de inte registrerade fysisk aktivitet och inte kunde beräkna deltagarnas totala energi- och proteinintag.

Finansiering och slutsats

Studien finansierades delvis av Nutrisens, som också anges i artikeln i samband med tillskottsprodukterna.

Författarna uppger att finansiären inte hade någon roll i studiedesign, datainsamling, analyser, tolkning, manusarbete eller publiceringsbeslut.

Författarna uppger att de inte har några intressekonflikter.

Sammantaget fann forskarna ingen minskning av komplikationer med immunonutrition jämfört med vanliga näringstillskott inför operationen.

Författarna skriver att de explorativa muskelfynden behöver bekräftas i studier med tillräcklig statistisk styrka.

Försöket jämförde två sorters näringstillskott och prövade inte tillskott mot ingen näringsbehandling.